Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze - stan charakteryzujący się stabilnym, czyli wykrywany przez powtarzane pomiary, zwiększone ciśnienie krwi. Towarzysząc wiele chorób, uważa się go za czynnik ryzyka rozwoju niebezpiecznych powikłań z układu sercowo -naczyniowego, w tym udaru mięśnia sercowego i zawału. Choroba hipertoniczna, jako główna przyczyna rozważanej patologii, wymaga przyjmowania leków, normalizacji stylu życia pacjenta i odżywiania.
Ciśnienie krwi jest siłą, z jaką krążąca krew działa na ściany naczyń krwionośnych. Taka presja w momencie skurczu serca nazywana jest skurczową i podczas jego relaksu - rozkurcz. Zakres normalnych wartości dla tych wskaźników jest dość szeroki.
W trakcie licznych obserwacji naukowcy doszli do wniosku, że ryzyko powikłań sercowo -naczyniowych wzrasta z każdym dodatkowym wzrostem ciśnienia krwi o 10 mm Hg. Sztuka. Już zaczynając od poziomu 115/75 mm Rt. Sztuka. Jednak spadek ciśnienia leku tylko powyżej 140/90 mm okazał się odpowiedni. Rt. ART. Dlatego jest to dokładnie taka wartość, która jest traktowana jako kryterium określania nadciśnienia tętniczego.
Powody
W około 90% przypadków nadciśnienie staje się przyczyną stabilnego wzrostu ciśnienia krwi. Taka diagnoza jest postawiona dla pacjenta, gdy podczas badania nie znaleziono innych chorób, które towarzyszą nadciśnieniu. Wśród tych ostatnich:
- Patologie nerek - zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nefropatii, nefropatia z cukrzycą, zwężenie tętnic nerkowych;
- Zaburzenia hormonalne-neoplazmy nadnerczy, trzustki lub przysadki mózgowej, hiperfunkcja tarczycy, zespół izenko-bokujący, chromocytoma;
- Zespół obturacyjny bezdechu we śnie;
- Wady zaworów lub miażdżycowe uszkodzenie aorty.
Regularne stosowanie wielu leków może również powodować wzrost ciśnienia krwi. Obejmują one doustne środki antykoncepcyjne, niesteroidalne leki przeciwzapalne, amfetaminę, kortykosteroidy, leki zawierające erytropoetynę, cyklosporynę, kokainę.
Prawdopodobieństwo chorób sercowo -naczyniowych, w tym nadciśnienie, jest w ścisłym związku z następującymi czynnikami ryzyka:
- niewłaściwe odżywianie, w tym nadmiar soli sodu, tłuszcze nasycone i tłuszcze trans, brak warzyw i owoców w diecie;
- otyłość;
- patologie serca i naczyń krwionośnych u bliskich krewnych;
- wiek powyżej 65 lat;
- Siedzący tryb życia;
- przewlekły stres;
- Zwyczaje zbioru - palenie, nadmierne spożycie alkoholu.
Klasyfikacja
Jeśli możliwe było zidentyfikowanie choroby prowadzącej do wzrostu ciśnienia krwi, nadciśnienie tętnicze nazywa się wtórnym lub objawowym. W przypadku niezidentyfikowanej przyczyny nadciśnienia jest uważane za pierwotne, spowodowane nadciśnieniem.
Ten ostatni ma prąd inscenizacji:
- Etap I. Nie ma oczywistych oznak naruszenia pracy narządów docelowych dotkniętych stabilnym wzrostem ciśnienia krwi, nerki, naczyń tętnic i żylnych.
- Etap II. Istnieje jeden z wymienionych znaków lub ich całości, taki jak wzrost lewej komory serca, wyraźny spadek szybkości filtracji w nerkach, albuminie w moczu, wzrost grubości ścian tętnic szyjnych lub pojawienie się miażdżycowych placówek w świetle. W takim przypadku objawy kliniczne choroby mogą być nieobecne.
- Nadciśnienie III stadium III. Istnieje jedna lub więcej patologii związanych z procesami miażdżycowymi w sercu i naczyniach - zawał mięśnia sercowego, ostrym wypadku naczyniowym naczyniowo -mózgowym, dławicy piersiowe, miażdżyca tętnic kończyn dolnych lub poważne uszkodzenie nerek, objawione wyraźnym zmniejszeniem filtracji i znacznej utraty białki moczowej.
Nadciśnienie tętnicze jest podzielone na kilka stopni, w zależności od maksymalnych wskaźników zmierzonego ciśnienia krwi:
- Pierwszy stopień. Skurczowe ciśnienie krwi od 140 do 159 mm. Rt. Sztuka. I/lub rozkurczowe - od 90 do 99 mm. Rt. Sztuka.
- Drugi stopień. Skurczowe ciśnienie krwi od 160 do 179 mm. Rt. Sztuka. I/lub rozkurczowe - od 100 do 109 mm. Rt. Sztuka.
- Trzeci stopień. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi ponad 180 mm. Rt. Sztuka. i/lub rozkurczowy ponad 110 mm. Rt. Sztuka.
Istnieje również izolowana postać nadciśnienia tętniczego, w której tylko liczby ciśnienia skurczowego w normalnym rozkurczowi.
Objawy
Często wzrostowi ciśnienia krwi nie towarzyszy pogorszenie się w studni i może pozostać niezauważone dla pacjenta, więc tak ważne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi, zwłaszcza osób w środku i osób starszych.
Następujące objawy mogą być objawy nadciśnienia:
- Ból głowy, głównie rano po przebudzeniu;
- Krwawienie z nosa;
- krwotok pod błoną śluzową oka;
- naruszenie rytmu serca;
- Rozmyta wizja, migotanie much;
- Szumy uszne.
Ostry skok ciśnienia krwi do dużej liczby, w towarzystwie wyraźnego pogorszenia się w studni, nazywa się kryzysem nadciśnieniowym. Najczęściej występuje wraz ze wzrostem ciśnienia skurczowego o ponad 180 mm Hg. Sztuka. i/lub rozkurczowy ponad 120 mm Hg. Sztuka. Jednocześnie pacjent ma słabość, nudności, wymioty, które nie przynosi ulgi, upośledzonej świadomości, lęku i strachu, drżenie mięśni, ból w klatce piersiowej.
Komplikacje
Stabilny wzrost ciśnienia krwi wraz z nadciśnieniem istotnie zwiększa ryzyko patologii sercowo -naczyniowych, w tym życia pacjenta. Należą do nich:
- Ostry krążenie mózgowe (udar);
- Dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
- Demencja naczyniowa (demencja);
- przewlekła niewydolność nerek i serca;
- Miażdżycowe zmiany naczyń kończyn dolnych.
Diagnostyka
Głównym objawem nadciśnienia jest stabilny wzrost ciśnienia krwi, ujawnił co najmniej trzy wymiary w różnych dniach w spokojnym środowisku. W pierwszym pomiarze ciśnienia krwi w szpitalu lub klinice pod kątem poprawności wyników ważne jest, aby przestrzegać następujących zasad:
- Przed badaniem pacjent musi usiąść przez kilka minut w spokojnym pokoju, aby się uspokoić;
- Rozmiar mankietu tonometerowego powinien odpowiadać grubości ramienia i samym urządzeniu - do przymocowania do poziomu serca;
- Dwa pomiary są wykonywane z przedziałem 1-2 minut na każdej ręce, z dużą różnicą w uzyskanych liczbach, dokonuje się dodatkowy pomiar;
- U osób starszych, a także osób cierpiących na cukrzycę lub w przypadku podejrzenia zmniejszenia ciśnienia krwi w przypadku zmiany pozycji ciała, pomiar przeprowadzany jest w pierwszej i piątej minucie w pozycji stojącej;
- Ponadto tętno mierzy się w ciągu 30 sekund.
Doktor w wywiadzie z pacjentem wyjaśnia, w jakim wieku presja zaczęła się zwiększać, jeśli pojawiają się objawy, takie jak chrapanie z oddychaniem, zatrzymuje się we śnie, atakuje osłabienie mięśni lub nagłe kołatanie serca z poceniem się i bólem głowy oraz niezwykłe zanieczyszczenia w moczu. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jakie leki i biody przyjmuje.
W ramach pierwszego etapu egzaminu przeprowadzane są następujące testy nadciśnienia:
- Kliniczne badanie krwi;
- Ogólna analiza moczu, wykrywanie mikroalbuminy w części jednorazowej i dziennej;
- Biochemiczne badanie krwi (cholesterol, lipoproteiny do oceny ryzyka miażdżycy, elektrolity krwi - potasu, sodu, chloru, wapnia, a także glukozy i kreatyniny);
- określenie poziomu hemoglobiny glikowanej;
- Określenie stężenia hormonów -tyroksyny, trijodotyroniny i hormonu tarczycy -mmera, przeciwciał do peroksydazy tarczycy i tarczycy, aldosteronu.
W przypadku podejrzenia dziedzicznego predyspozycji do choroby możliwe jest określenie polimorfizmów genów związanych z rozwojem nadciśnienia tętniczego.
W celu wyjaśnienia czynników ryzyka rozwoju i identyfikacji istniejących patologii sercowo -naczyniowych dla nadciśnienia, stosowane są instrumentalne metody diagnostyczne:
- codzienne monitorowanie ciśnienia krwi;
- Badanie elektrokardiograficzne;
- echokardiografia;
- Holter Daily Monitoring;
- Skanowanie dupleksów tętnic ramowych, nerkowych lub biodrowych;
- Badanie ultradźwiękowe nerek i nadnerczy;
- Kontrola dna oka.
Przy nadciśnieniu kontrola ciśnienia krwi w domu jest ważna przy utrzymaniu pamiętnika, w którym konieczne jest naprawienie wszystkich wyników pomiarów czasowych, przyjmując leki i epizody stresowe, które mogą wywołać wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie pomiary muszą być wykonywane w pozycji siedzącej, po kilku minutach odpoczynku, trzymając dłoń na tym samym poziomie z sercem.
Leczenie
Przy umiarkowanym i niskim ryzyku powikłań sercowo -naczyniowych pacjent zaleca się jedynie zmiany stylu życia, korekcji diety, utraty masy ciała, wzrostu aktywności fizycznej i specjalnej gimnastyki w zakresie nadciśnienia, odrzucenia złych nawyków na tle regularnego ciśnienia krwi. Często miary te wystarczą do normalizacji ciśnienia krwi.
Dieta nadciśnienia wiąże się z ograniczeniem soli stołowej, kofeiny, ostrych, słonych, wędzonych i pikantnych potraw, produktów z wysoką zawartością tłuszczu, podroby, cukierni z kremem olejowym i napojami alkoholowymi. Dopuszczalne jest stosowanie nie więcej niż 5 g soli dziennie poza zaostrzeniem choroby. Zalecana dzienna szybkość płynów wynosi 1-1, 2 litrów.
W przypadku niepotrzebnego leczenia nie -leczenia przez kilka miesięcy, a także z wysokim ryzykiem powikłań, uciekają się do leczenia hipotensyjnego przy użyciu leków do nadciśnienia, którego celem jest spadek ciśnienia krwi o mniej niż 140/90 mm. Rt. Sztuka. W przypadku pacjentów z cukrzycą lub osobami cierpiącymi na patologie układu sercowo-naczyniowego poziom ciśnienia docelowego jest nawet niższy 130/80 mm. Rt. Sztuka.
Nowoczesne leczenie nadciśnienia narkotykowego obejmuje połączenie dwóch lub więcej leków z następujących grup:
- antagoniści wapnia;
- inhibitory enzymu angiotenzinoprodu;
- blokery angiotensyny II;
- leki moczopędne (leki moczopędne);
- Blockers B;
- Alfa-blokery.
Zdecydowana większość z nich jest wytwarzana w postaci tabletek z nadciśnienia.
Zapobieganie
Zapobieganie zaostrzeniu nadciśnienia tętniczego obejmuje terminową diagnozę i leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i hormonalnego, nieustępliwe, a następnie zalecenia lekarza, w tym leczenie i leczenie niezwiązane z udziałem, a także regularny pomiar ciśnienia krwi.